PRK metoda laserskog uklanjanja dioptrije
PRK (fotorefraktivna keratomija) je originalna forma laserske hirurgije oka. Ova metoda ne zahteva sečenje tkiva rožnjače, već se uklanja samo površinski deo oka. To se može izvršiti na više načina, a danas se najčešće primenjuje excimer laser (koji se i inače koristi za uklanjanje dioptrije) ili posebna automatska epitelna četkica. Nakon uklanjanja površinskog epitelnog sloja rožnjače, na otkriveno tkivo rožnjače primenjuju se laserski zraci u cilju korekcije dioptrije. Po završetku primene lasera, u oko se ukapava antibiotik i stavlja se zaštitno kontaktno sočivo, koje ostaje par dana na oku, sve dok se epitel rožnjače ne obnovi.
PRK metoda, kao i sve druge metode laserskog skidnja dioptrije, vrši se u lokalnoj anesteziji, koja se daje ukapavanjem kapi. Operacija je potpuno bezbolna i traje svega nekoliko minuta. Nakon operacije, pacijent istog dana ide kući i pridržava se određenog režima i ukapava terapijske kapi. Po prestanku dejstva anestezije (1-2 sata nakon operacije), moguće je osetiti bol u operisanom oku, kao posledicu uklanjanja epitela. Intenzitet bola je individualan (varira od paicjenta do pacijenta) i prestaje nakon 24-48 sati, koliko je potrebno da epitel sraste. U prvih nekoliko dana nakon operacije kod PRK moguće je grebanje i suzenje operisanog oka.
Upravo dužina postoperativnog oporavka predstavlja osnovnu manu PRK metode u odnosu na LASIK. Kod PRK metode vidni oporavak i postizanje punog efekta uklanjanja dioptrije su sporiji, u odnosu na LASIK metodu. Nakon primene PRK metode, vid je mutan sve dok se epitel ne obnovi, obično do par dana posle intervencije, dok je kod LASIK metode vid jasan već prvo jutro posle intervencije. Kada je reč o postizanju punog efekta uklanjanja dioptrije, nakon PRK metode potrebno je i po par nedelja, dok je kod LASIK metode to pitanje dana. Međutim, bitna je činjenica da posle 6 do 12 meseci nakon operacije nema apsolutno nikakve razlike u krajnjem efektu uklanjanja dioptrije, tj. za većinu dioptrija, obe metode su podjednako uspešne.
Imajući u vidu da je LASIK metoda dosta komfornija za pacijente zbog svoje potpune bezbolnosti i bržeg vidnog oporavka, ona se i primenjuje kod 90% pacijenata koji se podvrgnu laserskom uklanjanju dioptrije, dok se PRK metoda primenjuje kod pacijenata kod kojih je LASIK metoda kontraindikovana, pre svega zbog tanke rožnjače ili postojanja nekih drugih iregularnosti rožnjače.
Oftalmolog će razmotriti mogućnosti za primenu PRK metode ukoliko:
- Pacijent ima manje od 8.0 dioptrija u kratkovidosti, ali ima tanku rožnjaču
- Postoji istorija rekurentne erozije rožnjače ili distrofije bazalne membrane rožnjače
- Postoji istorija suvog oka koja se teško leči
- Postoji mogućnost za karijeru, poput karijere pilota
- Postoji istorija glaukoma, u kom slučaju će se konsultovati specijalista za glaukom
| PRK metoda – prednosti | PRK metoda – mane |
| Omogućava lasersko uklanjanje dioptrije i kod osoba kod kojih je debljina rožnjače nedovoljna da bi se izvršio LASIK | Sporiji oporavak nego nakon LASIK metode uklanjanja dioptrije – potrebno je da prođe nekoliko dana da se epitel rožnjače obnovi |
| Bolja opcija za pacijente sa lošim kvalitetom suznog filma | Nakon LASIK-a poboljšanje vidne oštrine je odmah vidljivo, dok je kod PRK metode potrebno da prođe nekoliko dana |
| Ne postoji rizik od komplikacija vezanih za kornealni flap kao kod LASIK metode skidanja dioptrije | Neznatno veći rizik od postoperativne infekcije i inflamacije postoji kod PRK metode laserskog skidanja dioptrije |
| PRK metoda laserskog uklanjanja dioptrije nosi manji rizik od patoloških izmena debljine i oblika rožnjače | Nekoliko dana nakon PRK metode izraženije su subjektivne tegobe (otok kapaka, suzenje, osećaj nelagodnosti) koje se po završetku epitelizacije povlače |
